Где купить
Наверх

Артроз суставов: симптомы и лечение

artroz.jpg

Артрозом суставов (также в литературе можно встретить названия «деформирующий артроз», «остеоартроз» или «остеоартрит») называется хронический дегенеративный процесс тканей сустава, при котором, вследствие дистрофических процессов со временем разрушается хрящ, покрывающий суставные поверхности, кроме того, дегенеративные процессы могут охватывать капсулу сустава и собственно костную ткань, вызывая деформацию кости.

Виды артроза суставов

В целом, термином «артроз» принято называть достаточно большую группу заболеваний разных суставов, механизм развития таких патологий может в некоторой степени отличаться. Чаще всего можно столкнуться с артрозами крупных суставов, в эту группу заболеваний входят:

  • гонартроз — деформирующее поражение коленного сустава;
  • коксартроз — патология тазобедренного сустава;
  • артроз плечевого сустава;
  • артроз локтевого сустава и т.д.

Реже развивается артроз мелких суставов: кистей (чаще межфаланговых и пястно-фаланговых) и стоп. Кроме того, выделяют спондилоартроз — дистрофическое поражение межпозвонковых суставов, которое относят к болезням позвоночника, несмотря на сходный с другими видами артроза механизм развития. В том случае, если патология распространилась на несколько суставов, можно сказать о генерализованном артрозе, или - полиартрозе.

В медицине принято выделять два основных вида артроза суставов в зависимости от механизма его развития. Первичным артрозом (его еще называют идиопатическим) называется патология, которая развивается первично в тканях сустава, вне каких-то отклонений системной работе организма. Для первичного артроза характерно усиление дегенеративных процессов в хрящевой ткани одновременно с нарушением ее восстановления.

Вторичный артроз является результатом повреждения сустава вследствие травм (травматический артроз). Кроме того, к развитию вторичного артроза могут приводить те или иные патологические процессы в организме, в частности, нарушения минерального обмена и прочие.

В молодом возрасте, как правило, выявляется травматический артроз. У пожилых пациентов в некоторых случаях не представляется возможным разделить первичное и вторичное поражение суставов — настолько тесно связаны многие патологические процессы, протекающие в организме.

artroz_2.jpg

Почему развивается артроз?

Несмотря на то, что до сих пор нет единого мнения о точной причине развития артроза, факторы, способствующие патологическим изменениям в тканях сустава, ученым известны. Основной причиной развития идиопатического артроза суставов являются разнообразные факторы наследственно-генетического характера. В первую очередь в эту группу входят врожденные особенности состава тканей сустава, которые способствуют более интенсивному, нежели в норме, разрушению хряща и слишком медленному его восстановлению. Кроме того, к наследственным факторам могут относиться разнообразные врожденные дефекты и деформации костно-суставной системы (дисплазия суставов, их чрезмерная подвижность, деформации позвоночника, стоп, кистей и пр.), из-за которых на те или иные суставы ложится чрезмерная или нефизиологичная нагрузка, отчего суставные поверхности могут неправильно развиваться, деформироваться, а покрывающих их хрящ — разрушаться;

К развитию вторичного артроза суставов могут приводить следующие причины:

  • механические повреждения суставов — результаты тех или иных механических воздействий, приводящих к нарушению анатомической целостности образующих сустав структур. В группу механических повреждений входят травмы, хирургические вмешательства, чрезмерная физическая активность и занятия спортом;
  • болезни суставов — в первую очередь, патологии воспалительной природы;
  • нарушения обмена веществ, приводящие к изменениям в составе покрывающего суставные поверхности хряща, из-за которых он становится более уязвимым, быстрее разрушается и медленнее восстанавливается;
  • некоторые заболевания желез внутренней секреции, следствием которых также может становиться нарушение обмена веществ;
  • ряд аутоиммунных патологий, при которых клетки иммунной системы атакуют собственные ткани организма, в данном случае — ткани суставов, провоцируя из разрушение;
  • сосудистые патологии, результатом которых становится недостаточное кровоснабжение тканей и развитие дистрофических процессов в них.

Как развивается артроз суставов?

Считается, что первым деструктивным процессом в суставе при артрозе суставов является поражение хряща. Начинается оно с нарушения микроциркуляции в капиллярах надкостницы, расположенной под покрывающим суставную поверхность кости хрящом. В норме питательные вещества в хрящевую ткань поступают как из суставной жидкости, так и из расположенной рядом костной ткани. Когда в сосудах надкостницы нарушается кровообращение, питание хряща нарушается. Постепенно хрящевая ткань утрачивает свою природную эластичность, истончается, ее поверхность становится неровной, на ней могут появиться микротрещины и бугорки, нарушающие скольжение суставных поверхностей друг относительно друга. Неизбежно меняется состав и синовиальной жидкости.

При движениях в суставе начинает беспокоить боль, похрустывание, щелчки. Со временем патология прогрессирует, объём движений в суставе снижается, суставная щель становится уже, хрящ на выступающих частях суставных поверхностях может истончиться вплоть до полного исчезновения, а на краях суставных поверхностей образуются костные наросты остеофиты.

Описанный механизм характерен в первую очередь для старческого артроза, который развивается постепенно, в течение долгого времени. Механизм развития других форм артроза — например, посттравматических, послеоперационных, постинфекционных, связанных с нарушениями обмена веществ — может несколько отличаться, однако в целом изменения в суставе при таких патологиях будут идентичными старческому артрозу.

Степени артроза и его проявления

Конкретные проявления патологического процесса, их выраженность во многом зависят от того, насколько интенсивен деструктивный процесс в суставе, какой объем тканей вовлечен в него. Тем не менее, существует два основных клинических симптома, характерных для артроза на любой его стадии. В первую очередь, это боль в суставе. Кроме того, беспокоит снижение подвижности сустава.

В нашей стране принято выделять степени артроза в соответствие с клинико-рентгенологической классификацией Н.Косинской, принятой в 1961 году.

Артроз суставов 1 степени — начальная стадия развития патологического процесса. Ее ведущий признак — скованной движений в суставах по утрам, после отдыха. После того, как больной начинает двигаться, скованность проходит. В суставах может отмечаться некоторое нарушение подвижности, могут беспокоить незначительные боли после нахождения в покое, при первых движениях. Нередко отмечается похрустывание в суставах. Однако выраженной болезненности после выполнения обычных движений нет, боль может появляться только при явно избыточной нагрузке на сустав и после отдыха она самостоятельно проходит.

При рентгенологическом исследовании пораженного сустава выраженных изменений в анатомических структурах не отмечается, в отдельных случаях может быть незначительное сужение суставной щели или наличие единичных, небольших по размеру костных наростов по краям суставной поверхности.

В связи с отсутствием явных болей и нарушений движений в суставе, больные крайне редко обращаются за медицинской помощью на этом этапе развития болезни.

2 степень артроза — прогрессирование болезни. Проявляется появлением выраженной, острой боли, а также отчетливого хруста, пощелкивания в суставе во время движений в нем. Объём движений в суставе значительно ограничен, из-за чего, если речь идет о поражении крупного сустава, возможно развитие функционального укорочения конечности. Боли беспокоят с утра, сразу после пробуждения, как и на первой стадии артроза, но в отличие от нее они более интенсивные, продолжительнее, нередко они постепенно переходят в дневные боли. Последние формируются в течение дня, когда от механической работы в суставе постепенно появляется снижение амортизационных возможностей хряща. На этой стадии появляются достаточно существенные разрушения сустава, деформации образующих его костей. Может беспокоить метеочувствительность сустава: появление или существенная интенсификация болей в нем при перемене погоды, что связано со снижением компенсаторных свойств тканей сустава и его возможностей в регуляции внутрисуставного давления при колебаниях давления атмосферного.

При рентгенологическом исследовании можно увидеть существенное сужение щели сустава, значительное количество костных наростов. Костная ткань в околохрящевой зоне склерозирована вследствие выраженных дистрофических процессов, в ней могут формироваться кистозные полости.

На этой стадии заболевания трудоспособность больного снижается, ряд работ он вообще не может выполнять из-за выраженной болезненности при движениях в пораженном суставе или его контрактуры.

Артроз суставов 3 степени соответствует запущенной стадии патологического процесса. Боли беспокоят постоянно — как при движениях, так и в состоянии полного покоя, что связано с целым рядом факторов: воспалением тканей сустава, деформацией суставных поверхностей, спазмом мышц вокруг него. Объём движений резко ограничен, в ряде случаев они вообще невозможны. Движения в пораженном суставе сопровождает громкий хруст, слышный не только больному, но и окружающим. Сустав на этом этапе существенно деформируется, в суставной сумке из-за интенсивного воспалительного процесса скапливается жидкость. Развивается выраженная метеочувствительность: интенсификация болей в связи с переменами погоды. Мышцы в области крупных суставов спазмированы, из-за отсутствия подвижности может развиться их атрофия. При артрозе 3 степени коленных суставов может отмечаться искривление ног — варусное (в виде буквы «О») или вальгусное (в виде буквы «Х»).

На рентгеновских снимках выявляется практически полное отсутствие суставной щели, суставные поверхности значительно деформированы, на их краях в большом количестве располагаются крупные костные наросты. Внутрисуставные структуры (мениски, связки) разрушены, костная ткань склерозирована. Ткани вокруг сустава обызвествляются, в полости сустава могут появляться суставные мыши — осколки костной ткани.

При артрозе суставов третьей степени отмечается стойкое снижение трудоспособности больного, его инвалидизация.

4 степень артроза — стадия полного разрушения пораженного сустава. Развивается его «блокада» - невозможность даже малейших движений из-за сильнейшей боли. Боли невозможно купировать даже сильнодействующими ненаркотическими анальгетиками, они не снимаются при физиотерапевтических процедурах. При поражении коленных суставов больной теряет возможность самостоятельно передвигаться. Интенсивное воспаление в тканях сустава может провоцировать сращение сустава (анкилоз) или образование ложных суставов (неоартроз).

На рентгенограмме можно увидеть сильнейший склероз образующих сустав костей, их сращение, большое количество остеофитов, интенсивное обызвествление тканей сустава.

Как лечить артроз?

Объём лечебных мероприятий для лечения артроза суставов зависит от стадии заболевания и распространенности патологического процесса. Существует простая закономерность: чем раньше начато лечение артроза, тем более оно эффективно. Поэтому очень важно обратиться к врачу своевременно, при первых признаках дискомфорта в области сустава, при малейшей утренней скованности или появлении хруста при движениях. На начальных стадиях патологического процесса эффективен прием витаминно-минеральных комплексов и хондропротекторов — препаратов, улучшающих обмен веществ в хрящевой ткани и ее структуру. Например, препарата Дона®. Его активное вещество — глюкозамина сульфат кристаллический - естественный компонент здорового хряща. Он стимулирует выработку протеогликанов и одновременно тормозит процессы деструкции хрящевой ткани.

artroz_lechenie.jpg

Хорошим дополнением перечисленных мер лечения артроза станет лечебная физкультура, физиотерапевтические методики, важно полноценное питание с достаточным количеством белков и жиров в рационе. Своевременные лечебно-профилактические мероприятия позволяют не только устранить болезненность и дискомфорт, но и предотвратить прогрессирование болезни, переход патологии в более тяжелые стадии.

Артроз второй и более тяжелых степеней излечить полностью невозможно. На данных стадиях лечение артроза сводится к устранению или уменьшению болей, а также подавлению воспаления в тканях сустава. Для снятия болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные средства и ненаркотические анальгетики, в виде местных средств (мази, гели с обезболивающим и противовоспалительным эффектом), а также препаратов системного воздействия. Большую роль играет облегчение нагрузки на больной сустав, что позволяет уменьшить механическое повреждение суставных поверхностей.

После того, как острая боль ликвидирована, важной задачей становится нормализация обменных процессов в хрящевой ткани, замедление деструктивных процессов в ней, для чего также рекомендуется прием хондропротекторных препаратов. Также хорошо себя зарекомендовали препараты, стимулирующие тканевую микроциркуляцию. В стадии ремиссии артроза (при отсутствии сильных болей) полезна лечебная физкультура, физиотерапия, которые позволят снизить вероятность очередного обострения и уменьшить потребность в анальгетиках и НПВС.

К перечню физиотерапевтических мероприятий при лечении артроза суставов относятся электрофорез, ультразвуковое воздействие, лучевая и магнитотерапия. Важнейшее условие эффективности таких мероприятий — проведение физиотерапевтического лечения артроза только в период вне обострения заболевания, в противном случае высока вероятность активизации воспалительного процесса и усиления болей.

Как лечить артроз на четвертой стадии заболевания? Ткани сустава на этом этапе практически разрушены, единственным эффективным решением является хирургическое вмешательство, в ходе которого поврежденный сустав заменяется специальным эндопротезом. Не всегда такая операция позволяет восстановить полностью объем движений в суставе, однако после завершения восстановительного периода больной может вернуться к активной жизни, труду, избавившись от болей.

Артроз, симптомы и лечение которого описаны в данной статье — серьезная патология, способная привести к утрате трудоспособности, существенно снижающая качество его жизни. Начатое своевременно лечение позволяет значительно замедлить прогрессирование заболевания, избежать развития тяжелых осложнений, сохранить активность и трудоспособность больного.

Все статьи
Рассказать друзьям: