Артрит кистей рук и лучезапястных суставов
Артритом называют воспалительное поражение суставов. Нередко воспаление поражает суставы кистей рук, пальцев, лучезапястные суставы. Это тяжелая патология, так как она зачастую ведет к инвалидизации больного, невозможности выполнения им профессиональной деятельности, бытовой работы и даже элементарного самообслуживания. Артрит кистей рук, симптомы и лечение которого будут описаны ниже, чаще поражает женщин — в силу особенностей их профессиональной деятельности и бытовых дел. Кроме того, особенности гормонального обмена женского организма сами по себе являются провоцирующим фактором заболеваний суставов. Чаще всего артрит кистей поражает межфаланговые суставы пальцев, а также суставы между пястными костями и фалангами.
Артрит рук: причины
Артрит — воспалительное заболевание, способствовать которому могут многие факторы. Среди них:
естественные возрастные изменения в тканях сустава. С годами капиллярное кровообращение заметно ухудшается, из-за чего снижается трофика суставных тканей, что служит предрасполагающим фактором как для воспалительных изменений в нем, так и для артроза — постепенного разрушения хрящевой ткани с замещением ее костной;
гормональные изменения - могут быть как физиологическими, так и патологическими. Именно особенности гормонального фона женского организма — причина более частой заболеваемости артритом среди женщин. Нередко артроз становится спутником периода менопаузы;
травмы — при этом нужно понимать, что травмировать суставы может как острая травма, так и хроническая микротравматизация, связанная, например, с профессиональной деятельностью или занятиями спортом. Например, профессиональное заболевание теннисистов — артрит лучезапястного сустава — развивается вследствие хронической травматизации;
особенности профессиональной деятельности и условия труда — помимо микротравм вследствие нефизиологической нагрузки на некоторые суставы, влияние могут локазать переохлаждение, вибрации;
снижение иммунитета, а также аутоиммунные заболевания;
наследственные факторы — сам по себе артрит по наследству не передается, но от родителей к детям могут передаваться особенности анатомического строения суставов и биохимических процессов в них;
инфекционные заболевания — артрит кисти может развиваться как осложнение ОРВИ, например;
аллергические реакции;
стресс.
Артрит кистей рук: симптомы
Проявления заболевания могут несколько отличаться в зависимости от того, что послужило причиной воспаления. Тем не менее, существует ряд общих признаков, характерных для любого типа артрита:
Болевой синдром. На начальной стадии заболевания боль может практически отсутствовать или же быть минимальной, ощущаться в виде некоторого дискомфорта, ломоты, однако с прогрессированием патологии ее интенсивность нарастает. Обычно изначально болевые ощущения появляются лишь при движениях в пораженном суставе, позднее они становятся постоянными.
Метеочувствительность. Суставы становятся чувствительными к перемене погоды, что объясняется сбоем в регулировании внутрисуставного давления, которое в норме должно соответствовать атмосферному и при его колебаниях также изменяться.
Скованность в суставах. Проявляется ощущением тугоподвижности в кистях, часто больные жалуются на то, что чувствуют, словно на руку надели узкую, мешающую движениям перчатку. Беспокоит в основном после продолжительного отдыха, сна, проходит спустя некоторое время, после выполнения движений в пораженных суставах.
Воспалительные изменения в тканях, окружающих сустав. Кожа над областью поражения краснеет, становится отечной и горячей, может лосниться. При некоторых видах артрита (септическом, инфекционном, ревматоидном) местное повышение температуры в области пораженного сустава дополняется общей лихорадкой, ощущением слабости, потерей в весе.
Хруст при движениях в пораженном суставе — его не следует путать с щелчками в суставах пальцев, которые характерны для некоторых здоровых людей в силу анатомических особенностей строения суставов.
Симметричное поражение суставов — один из характерных признаков артрита кистей, однако не стоит забывать о том, что при некоторых типах артрита (например, травматическом), существует вероятность изолированного поражения суставов на одной руке.
Подкожные узелки — характерный признак подагрического артрита кистей.
Артрит кистей и пальцев: стадии развития
Как и при многих других заболеваниях, выраженность симптоматики при артрите кистей рук зависит от стадии заболевания. Патология склонна к прогрессированию, при котором состояние больного постепенно ухудшается.
Стадия I (начальная) — в этот период симптоматика заболевания может практически отсутствовать, но при этом патологический процесс уже начался. Проявляется он минимально: скованностью пораженных суставов, из-за чего, проснувшись утром, больному может быть сложно выполнить простейшие манипуляции: умыться, почистить зубы, приготовить завтрак. Однако спустя 15-20 минут ощущение скованности проходит и функциональность сустава восстанавливается. Боли, как правило отсутствуют, может беспокоить незначительная ломота, чаще в связи с переменами погоды.
Стадия II характеризуется все более яркими клиническими проявлениями. Начинают беспокоить боли — чаще всего после нагрузки на пораженный сустав, проходят они самостоятельно после отдыха или же после приема НПВС. При движениях в суставе слышен хруст. Объем движений в суставе на этом этапе обычно сохранен в полном объеме.
Стадия III проявляется интенсивным болевым синдромом, признаками воспаления тканей в области пораженного сустава. Боли и отек становятся причиной уменьшения объема движений в пораженном суставе из-за чего появляются проблемы с выполнением профессиональных и бытовых задач.
Стадия IV проявляется необратимой деформацией сустава. Могут развиться воспалительные контрактуры — сращения суставных поверхностей, в результате чего сустав становится неподвижным. Боли настолько интенсивны, что ненаркотические обезболивающие могут не принести желаемого эффекта.
Особую опасность представляет бессимптомное течение начальной стадии заболевания, а ведь обращение к врачу именно в этот момент, пока не начались необратимые изменения в хрящевой ткани, может помочь остановить патологический процесс и в полной мере восстановить физиологическую функциональность сустава.
Классификация артрита кисти и пальцев рук
Артрит — общее название для любого воспаления сустава, вне зависимости от его природы и проявлений. Исходя из причин выделяют следующие виды артрита кистей:
подагрический — вследствие нарушения обмена мочевой кислоты в организме;
инфекционный — развивается в результате инфицирования тканей сустава как при проникающем ранении, так и с током крови из отдаленных очагов инфекции;
посттравматический — артрит, развивающийся в результате острой или хронической травмы сустава;
ревматоидный артрит кистей рук — специфический вид артрита, характеризующийся воздействием на суставы токсинов бета-гемолитического стрептококка с одновременным подключением аутоиммунных процессов;
остеоартроз — поражение, чаще развивающееся в пожилом возрасте или же вследствие постоянных микротравм сустава (например, у спортсменов). Характеризуется постепенным разрушением хрящевой ткани и появлением на суставных поверхностях костных наростов.
По типу течения выделяют острый и хронический артрит.
Отдельно выделяют ризартрит — изолированный артрит суставов большого пальца кисти.
Артрит кистей рук: лечение
Современные методы лечения артрита кистей рук достаточно эффективны, но для того, чтобы лечение было успешным, нужно как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Специалист проведет обследование, в том числе назначит лабораторные (клинический анализ крови, СОЭ, ревмопробы) и инструментальные (УЗИ сустава, рентгенограмма) исследования, на основании которых поставит точный диагноз и определит программу лечения. Но вовремя обращаются к врачу, к сожалению, немногие — большинство считает утреннюю скованность и небольшие боле следствием переутомления рук и надеется, что все пройдет самостоятельно. Кроме того, недопустимо заниматься самолечением. Бесконтрольный прием некоторых препаратов, во-первых, может быть неэффективным или даже стать причиной прогрессирования заболевания, во-вторых, он может быть сопряжен с некоторыми побочными действиями, опасными для здоровья. Принципы лечения артрита запястья руки и, например, артрита пальцев в целом одни и те же, то есть при диагнозе лучезапятсный артрит лечение подразумевается такое же, как и, например, при ризартрите.
Меры консервативной терапии артрита пальцев и кистей
Как правило, на первых стадиях заболевания достаточно консервативных мероприятий. В частности, для купирования болевого синдрома назначают ненаркотические анальгетики и НПВС. При этом следует помнить, что длительные курсы НПВС, и, тем более, бесконтрольный их прием опасны: препараты этой группы отличаются раздражающим действием на пищеварительный тракт, что чревато развитием гастрита и язвы.
При неэффективности применения НПВС для купирования воспаления могут быть назначены препараты с кортикостероидами. Их также недопустимо принимать самостоятельно, без консультации и контроля врача — при длительном и неправильном их приеме может развиться привыкание организма.
При артрите суставов кисти, протекающем по типу остеоартроза может быть эффективным прием хондропротекторов, например, препарата Дона . Действующая основа препарата — глюкозамина сульфат кристаллический. Это вещество является компонентом здорового хряща. Нормальные обменные процессы без него невозможны: именно глюкозамин является обязательным компонентом в процессе выработки белков протеогликанов, образующих структурную основу хрящевой ткани. Хондропротектор способствует стимуляции обменных процессов в хрящевой ткани, устранению воспаления, помогает остановить разрушение хряща, однако для достижения реального эффекта курс лечения должен составлять несколько месяцев. Кроме того, важно начать прием хондропротектора как можно раньше, пока в хрящевой ткани не развились необратимые изменения.
Хирургическое лечение артрита кисти
При неэффективности консервативной терапии и наличии выраженной деформации сустава, контрактур — изменений, делающих невозможным выполнение необходимых профессиональных и бытовых задач, больному может быть показано хирургическое лечение. Операции при артрите кисти применяются разные. В ходе хирургического вмешательства могут рассекаться контрактуры, проводиться пластика сустава, при необходимости может быть проведено его протезирование.
Физиотерапия и ЛФК
Строго в период ремиссии лечение артрита кисти может быть дополнено физиотерапевтическими процедурами . Хорошо себя зарекомендовали парафинотерапия, прогревания, грязелечение, электрофорез, магнитотерапия, ультразвуковая терапия. Кроме того, врач назначит упражнения лечебной гимнастики, направленные на разработку пораженных суставов, стимуляцию кровообращения в них, профилактику развития контрактур. В домашних условиях прогревание можно проводить при помощи перчаток или напульсников из собачьей шерсти. Важно помнить: физиотерапевтические методики не являются основой, а лишь дополнением лечения. Более того, их недопустимо проводить на высоте острого воспалительного процесса, в противном случае болезнь может прогрессировать.
В дополнение к лечению
Важно пересмотреть образ жизни и питание . Нагрузка на больные суставы, особенно при обострении воспаления, должна быть снижена — соответственно, не рекомендуется шить, вязать, мыть посуду, делать массаж, играть на фортепиано, заниматься компьютерным набором текста, то есть любой деятельностью, перегружающей суставы кисти и провоцирующей усиление воспаления. Во время ремиссии такие виды деятельности разрешены, но не должны провоцировать переутомление суставов.
Специальной диеты при артрите кистей не требуется — достаточно отказаться от «мусорной» еды, обогатить рацион клетчаткой, витаминами, полезными жирными кислотами и белком.
Артрит суставов кисти — тяжелая патология, способная навсегда лишить человека возможности заниматься привычной профессиональной деятельностью. Но своевременное комплексное лечение поможет остановить патологический процесс или существенно замедлить его, а соблюдение гигиены труда позволит избежать перегрузки пораженных суставов и их травм.
