Остеоартрит или остеоартроз?

Остеоартрит или остеоартроз

Артроз (остеоартроз) – это заболевание суставов, считающееся дистрофическим и связанное с медленным разрушением хряща внутри сустава. При артрозе с течением продолжительного времени возникают изменения, перестройка суставных концов костей, идут воспалительные процессы и происходит дегенерация (разрушение) околосуставных тканей.

Остеоартроз считается самым распространенным заболеванием суставов в мире - согласно статистическим данным, в той или иной степени от артроза страдают до 80% населения земного шара. Поражения подобного типа весьма распространены, и стоят на третьем месте, после онкологии и сердечнососудистых болезней.

Вероятность развития остеоартроза с возрастом увеличивается во много раз. Болезнь одинаково поражает как мужчин, так и женщин, исключением является только остеоартроз межфаланговых суставов, так как он чаще всего замечается у женщин. Остеоартроз настигает людей в трудоспособном возрасте – от 30 лет – и с каждым годом число заболевших стабильно и неуклонно возрастает.

Остеоартроз развивается из-за нарушения обмена веществ в суставе, что в свою очередь приводит к тому, что хрящи начинают терять эластичность. Этому может способствовать полная или же частичная потеря из состава хряща протеогликанов, такое происходит, как правило, вследствие довольно глубоких трещин в самом хряще. Потеря протеогликанов может произойти и по другой причине: из-за сбоя их производства клетками сустава.

Причины остеоартроза

  1. Перенесенные ранее травмы. Это могут быть вывихи, ушибы, переломы, разрывы связок и иные повреждения.

  2. Нарушения обмена веществ.

  3. Избыточная масса тела, приводящая к дополнительной нагрузке на суставы.

  4. Острый гнойный артрит.

  5. Пожилой возраст.

  6. Низкое качество питания.

  7. Переохлаждение.

  8. Общая интоксикация организма.

  9. Частые простудные заболевания.

  10. Специфические воспаления – сифилис, туберкулез, энцефалит клещевой, гонорея.

  11. Заболевания щитовидной железы

  12. Нарушение свертываемости крови (гемофилия).

  13. Болезнь Пертеса – нарушение кровоснабжения головки бедренной кости.

Также можно выделить несколько генетически обусловленных причин, приводящих к развитию остеоартроза:

  1. Если рассматривать артроз кисти и пальцев рук, то учеными установлено, что так называемые узелки Бушара и Гебердена, как болезнь, способны передаваться по наследству.

  2. Нарушение формирования суставов и связочного аппарата во внутриутробном периоде, приведших к дисплазии. На ее фоне происходит быстрое изнашивание сустава и развивается артроз.

  3. Мутации коллагена 2-го вида. Когда происходят нарушения в структуре фибриллярного белка, находящегося в соединительной ткани, тогда идет быстрое разрушение хряща.

Также в группе риска, получить в недалеком будущем такое заболевание, как остеоартроз, находятся люди, чьими профессиями являются: каменщик, шахтер, рыболов, кузнец, металлург – и иные сферы деятельности, связанные с повышенным физическим трудом.

Клинические проявления остеоартроза:

Остеоартроз обычно начинается незаметно с появления кратковременных незначительных болей в тех суставах, которые испытывают наибольшую нагрузку. Это, прежде всего, суставы нижних конечностей - коленные, тазобедренные, 1 палец стопы.

Больные могут предъявлять жалобы на боли, крепитацию, тугоподвижность, припухлость, ограничение движений, деформацию суставов.

Основным клиническим симптомом остеоартроза является боль в пораженных суставах механического характера, возникающая при нагрузке и обычно отсутствующая в покое.

Боли вначале возникают при больших нагрузках (длительная ходьба, подъем тяжестей, длительное вынужденное положение тела) и быстро проходят в покое или при устранении причины перегрузки сустава. Однако по мере прогрессирования остеоартроза боли становятся более интенсивными, длительными, возникают при любых движениях, не исчезают в покое и могут беспокоить даже ночью.

Выделяют несколько вариантов болей при остеоартрозе:

  1. Механические - возникают при нагрузке на сустав, беспокоят больше к вечеру, стихают после ночного отдыха. Они связаны с постепенным увеличением давления на кость, при этом костные балки прогибаются и давят на рецепторы губчатой кости.

  2. Стартовые боли - возникают при наличии реактивного синовита в начале ходьбы (нагрузки), затем быстро исчезают и возобновляются после продолжающейся физической нагрузки. Стартовые боли могут возникать при трении друг о друга пораженных хрящей, на поверхности которых попадает хрящевой детрит (обломки некротизированного хряща). При первых шагах этот детрит выталкивается в суставную полость и боли прекращаются

  3. Боли, связанные с наличием тендобурсита и периартрита, - возникают только при движениях, в которых участвует пораженное сухожилие, а также при определенных положениях сустава во время движения.

  4. Боли, связанные с венозной гиперемией и стазом крови в субхондральной кости на фоне внутрикостной гипертензии, - обычно возникают ночью, носят тупой характер и исчезают утром при ходьбе.

  5. Рефлекторные боли - возникают из-за реактивного синовита, который приводит к рефлекторному спазму близлежащих мышц и их гипоксии.

  6. Отраженные боли - связаны с вовлечением в воспалительно-дегенеративный процесс капсулы сустава, что ведет к сдавлению нервных окончаний и появлению боли, усиливающейся при движении сустава (увеличивается растяжение капсулы). Они могут появляться и в области непораженного сустава, например, при поражении тазобедренного сустава боли могут ощущаться в коленном суставе (рефлекторная иррадиация болей).

  7. «Блокадная боль» - возникает при периодическом «заклинивании» сустава в результате ущемления секвестра хряща (суставной «мыши») между суставными поверхностями. Это обычно внезапная резкая боль, блокирующая движения в суставе, и внезапно исчезающая при определенном положении эпифизов, создающих условия к соскальзыванию «мыши» с суставной поверхности.

  8. Боль, связанная с раздражением остеофитами синовиальной оболочки. Чаще всего причинами болей при ОА являются реактивный синовит, периартрит и спазм близлежащих мышц.

По мере прогрессирования заболевания артикулярная крепитация переходит в грубый хруст, сопровождающийся нарастанием боли, тугоподвижности сустава, хотя она и не достигает такой степени, как при ревматоидном артрите. Отмечается также быстрая утомляемость околосуставных мышц. Периодически возникает припухлость в области суставов, сопровождаемая повышением кожной температуры, усилением болевого синдрома и увеличением длительности утренней скованности (реактивный синовит). Прогрессирование заболевания сопровождается ограничением движений в суставах, которое может быть обусловлено наличием болевого синдрома, рефлекторным спазмом мышц, образованием сухожильно-мышечных контрактур, развитием остеофитов, наличием суставных «мышей», возникновением подвывихов.

Следует отметить, что ограничение подвижности в пораженном суставе может формироваться только в определенных направлениях, в то время как по другим векторам объем движений не снижается.

Наличие свободных внутрисуставных тел, а также нарушение конгруэнтности сочленяющихся суставных поверхностей определяют появление симптома щелчка при движении в суставе.

Фиброз синовии и суставной капсулы, растяжение связок, а также мышечная гипотония и атрофия способствуют возникновению подвывихов. Выраженные изменения со стороны сустава и периартикулярных тканей могут приводить к возникновению различных регионарных парестезий в виде чувства жжения, ползания мурашек, а также к сосудистым нарушениям, проявляющимся ощущением зябкости и похолодания конечности.

Постепенно возникает и нарастает деформация суставов в результате утолщения синовиальной оболочки и капсулы сустава, формирования остеофитов, разрушения хряща и кости с ремоделированием (изменением формы) суставных поверхностей и возникновения подвывихов. Выраженные изменения костно-хрящевых структур и мягких тканей сустава наряду с выраженным болевым синдромом могут сопровождаться значительным ограничением подвижности сустава и вынужденным положением конечности даже без костного анкилоза.

Характерным для ОА является ограничение подвижности сустава и вынужденное положение конечности, однако полного отсутствия движения в нем не наблюдается. При длительном течении заболевания выявляется отчетливая деформация суставов. 

Течение болезни характеризуется стадиями обострения и стадиями ремиссии. Это существенно затрудняет самостоятельную диагностику артроза, опираясь лишь на собственные ощущения. Поэтому необходимо обратиться за уточнением диагноза к врачу.

При проведении рентген - исследования, он сможет обнаружить следующие признаки, позволяющие определить степень прогрессирования болезни:

  • 1 стадия характеризуется тем, что остеофиты отсутствуют, суставная щель может быть несколько сужена.

  • На 2 стадии имеется подозрение на незначительное сужение щели, остеофиты уже образовались.

  • На 3 стадии сужение щели хорошо заметно, имеются множественные остеофиты, сустав начинает деформироваться.

  • 4 стадия характеризуется практически полным отсутствием суставной щели, множественными остеофитами, а также значительной деформацией.

Осложнения остеоартроза:

Если не оказать артрозу должного внимания, вовремя и правильно не лечить, это может привести не только к полному разрушению больного сустава, но и также к изменению биомеханики позвоночника, отчего могут появляться грыжи в межпозвоночных дисках и начаться развитие артроза в других, пока ещё здоровых суставах. Осложнение артроза суставов лучше не допускать.

В качестве основных осложнений артроза выделяют следующие патологии:

  1. Разрушение сустава.

  2. Деформация сустава.

  3. Невозможность осуществления движений.

  4. Инвалидизация больного.

  5. Нарушение биомеханики позвоночника и иных суставов.

  6. Грыжи межпозвонковых дисков.

  7. Снижение уровня жизни пациента.


Методы лечения остеоартроза:

Лечить больные суставы лучше на ранней стадии, самолечение должно быть патогенетическим и комплексным. Суть лечения заключается в удалении причин, которые способствуют развитию данной болезни, также необходимо ликвидировать воспалительные изменения и восстановить функции, которые были утрачены ранее.

Комплексное лечение артроза включает в себя лекарственные средства, которые обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами, также должны проводиться физиотерапевтические процедуры, которые оказывают на суставы обезболивающее действие. Если лечение проводится санаторно-курортно, то оно заключается в климатических условиях, которые благоприятно действуют на суставы, а также в использовании минеральных вод и грязей.

В основе лечения артроза заложены несколько базовых принципов:

  • Поврежденные суставы должны быть избавлены от чрезмерной нагрузки. По возможности, на время лечения ее необходимо вообще свести к минимуму.

  • Следование установленному ортопедическому режиму.

  • Занятия лечебной физкультурой.

  • Прохождение курса физиотерапии, которая включает в себя магнито-электротерапию, ударно-волновую, а также лазерную терапию.

  • Санаторное лечение. Для этого необходимо раз в год, по рекомендации врача, проходить курсовое лечение на специализированных курортах.

  • Насыщение сустава кислородом, или так называемая внутрисуставная оксигенотерапия.

  • Терапия лекарственными средствами.

  • Рациональный подход к питанию.

Рассмотрим подробнее медикаментозное лечение:

  • Противоспалительные средства. Подходя к терапии артроза комплексно, можно затормозить течение болезни и в значительной степени улучшить качество жизни. Более подробно стоит остановиться на некоторых пунктах лечения. В частности, терапия лекарственными средствами включает в себя на первоначальном этапе – это снятие болевого синдрома, а также устранение воспалительных процессов, протекающих в суставах. Для этого всеми докторами используются нестероидные противовоспалительные средства. Опытные врачи не рекомендуют их оральное применение, так как эти препараты в значительной степени раздражают стенки желудка. Поэтому в зависимости от выбранного препарата, используют или внутривенное, или внутримышечное введение. Иногда, в качестве вспомогательных средств, НВСП используют в виде мазей, но их абсорбция крайне низкая, поэтому значительного эффекта достичь не удается.

  • Гормональные кортикостероиды. Когда артроз находится на стадии обострения, целесообразен прием гормональных кортикостероидов. Их вводят внутрь сустава, применяются такие средства, как гидрокортизон или дипроспан. Наружно можно использовать специальный пластырь, мазь или настойку, которые изготавливаются на основе жгучего перца.

  • Хондропротекторы, направленные на восстановление хрящей и улучшение качественного состава синовиальной жидкости. В качестве наиболее распространенных и эффективных средств данной группы применяют глюкозамина сульфат.

Курс длится довольно длительный отрезок времени, до того момента, пока не наступит улучшение. Также внутрисуставно, наряду с хондропротекторами, целесообразно применение препаратов, изготовленных на основе гиауроновой кислоты. Они способствуют образованию оболочки клеток, отвечающих за формирование хряща сустава.

 

Рассказать друзьям: