Другие заболевания

Другие заболевания

Одним из заболеваний суставов, при котором ДОНА способна оказать положительное действие является спондилоартроз.

Спондилоартроз – это дегенеративное заболевание позвоночных суставов, обусловленное повреждением суставных хрящей, сужением суставной щели и как следствие развитием тугоподвижности и хронического болевого синдрома.

Причины

  1. Старение.

 Увы, но это неизбежный процесс и основная причина развития артрозов. С возрастом обменные и регенеративные процессы в суставном хряще замедляются, он начинает постепенно разрушаться и истончаться. Этим объясняется высокая частота встречаемости артрозов в пожилом возрасте (85-90%). Но в тоже время заболевание выявляется и у молодых людей в 25 – 30 лет.

  1. Генетическая предрасположенность.

У каждого человека генетически заложены скорость роста, порог регенерации и время старения. От этих факторов и зависит когда разовьётся спондилоартроз.

  1. Половой фактор.

У женщин спондилоартроз развивается в два раза чаще, чем у мужчин. Но, вероятно, это связанно не только с наличием «Х» хромосомы, а и с тем, что до старческого возраста также доживает гораздо больше женщин, чем мужчин.

  1.  Врождённые аномалии.

Наиболее частыми аномалиями, способствующими раннему развитию спондилоартроза, являются:

  • люмбализация;

  • сакролизация;

  • аномалии расположения фасеточных суставов позвонков;

  • незаращение дужек позвонков.

Люмбализация – наличие шестого поясничного позвонка; это происходит при несращении первого крестцового позвонка. При этом происходит избыточная гипермобильность в поясничном отделе позвоночника и склонность к травматизации связочного аппарата.

Сакрализация – обратный феномен от люмбализации, то есть пятый поясничный позвонок сращен с крестцом. При варианте полного сращения риск развития спондилоартроза снижается. Но при частичном сращении, когда одна фасетка сращена, а вторая подвижна, повышается риск травматизации и развития артроза.

В различных отделах позвоночника фасеточные суставы расположены в разных плоскостях; так в шейном отделе позвоночника они расположены горизонтально, а в поясничном с 1-3 сагитально, с 3-5 коронарно. Аномалией, значимой для развития спондилоартроза, является наличие в одном позвонке разной направленности фасеток. Это приводит к повышенной ротационной нагрузке и, как следствие, травматизации.

Незаращение дужек позвонков, так называемая Spina bifida accuta, не столь частая аномалия, как вышеперечисленные, но имеющая повышенный риск формирования спондилоартоза в связи с нестабильностью компрометированного позвонка.

  1. Травмы.

Травмы могут быть связаны как с непосредственным (ушибы), так и опосредованным (поднятие тяжестей) воздействием на область позвоночника. Независимо от механизма, они являются наиболее частым провоцирующим фактором спондилоартроза.

Опосредованное воздействие на область позвоночника напрямую зависит от физического состояния, так как в этом случае причиной повреждения является неспособность мышц удержать позвоночный столб в правильном положении при воздействии осевой нагрузки.

  1. Избыточная масса тела.

Чем больше вес, тем больше нагрузка на сустав. И эта аксиома действительна не только по отношению к позвоночнику.

Механизм развития

Позвонки соединяются друг с другом посредством трёх суставов: два фасеточных и один между телами с межпозвоночным диском. Они укреплены между собой связочным аппаратом и мышцами.

Заболевание начинается с дистрофических процессов в межпозвоночном диске, а именно в его студенистом ядре. Необходимо отметить, что диск – это неподвижная сращенная с телами позвонков структура, он никуда не выскальзывает, а просто уменьшается в размерах. Это происходит из-за нарушения в нём обменных процессов и уменьшения содержания количества воды. Данный процесс приводит к сужению суставной щели не только между телами позвонков, но и в фасеточных суставах. Что приводит к сдавлению суставного хряща и нарушению в нём  кровообращения. В зоне ишемии (кислородного голодания) происходит выброс воспалительных медиаторов (интерлейкины, фактор некроза опухолей), который приводит к рефлекторному спазму мышц, усугубляя запустившийся каскад.

При отсутствии своевременного лечения, процесс усугубляется кальцинификацией связок, разрастанием остеофитов, анкилозированием сустава (сращением) и становится необратимым.

Также неотъемлемым компонентом спондилоартроза является спондилолистез – это смещение позвонка относительно близлежащих. Его причинами являются:

  • нарушение анатомии суставов;

  • рефлекторный спазм мышц.

Наиболее подвержен развитию заболевания поясничный отдел позвоночника. Так как он принимает максимальную осевую нагрузку и в нём, как было описано выше, довольно часто имеются врождённые аномалии развития.

Симптомы

  Основным симптомом спондилоатроза поясничного отдела позвоночника является боль в области компрометированных позвонков. Причём, характерно усиление боли к вечеру или после физической нагрузки, особенно статической, например - длительное сидение за компьютером.

Тугоподвижность и утренняя скованность в пояснице проходит в течение получаса, но снова начинает беспокоить к концу дня.

 Диагностика

Характерная клиническая картина: локальная боль, тугоподвижность в поясничном отделе позвоночника (утренняя скованность) позволяют заподозрить врачу спондилоартроз поясничного отдела.

Дополнительные физикальные исследования, как правило, не информативны, также как и лабораторные, которые при данном заболевании остаются в пределах нормы.

Основным инструментальным методом исследования является рентгенография позвоночника в двух проекциях, позволяющая выявить:

  • сужение суставной щели;

  • краевые остеофиты;

  • уплотнение околохрящевой кости.

Эти критерии являются основными для диагностики.

Рентгенологически выделяют 4 стадии заболевания по J. Kellgren и J. Lawrence:

  • 0 - отсутствие рентгенологических признаков;

  • I - сомнительные рентгенологические признаки;

  • II - минимальные изменения (небольшое сужение суставной щели, единичные остеофиты);

  • III - умеренные проявления (умеренное сужение суставной щели, множественные остеофиты);

  • IV - выраженные изменения (суставная щель почти не прослеживается, выявляются грубые остеофиты).

Достаточно информативным и позволяющим определить степень вовлеченности в процесс нервных корешков является магнитно-резонансная томография. Необходимость её назначения определяет лечащий врач после анализа клинической картины и результатов рентгенологического исследования.

При наличии боли в пояснице рекомендуется обязательно обратиться на приём к врачу. Так как она может быть не только симптомом спондилоартроза, который также требует раннего начала лечения, но и признаком более грозных заболеваний, например почечной колики.

Лечение

В лечении спондилоартроза используются три направления:

  • физиотерапевтическое и санаторное лечение;

  • медикаментозная терапия;

  • хирургическое лечение.

 

Рассказать друзьям: